(供稿:创伤骨科 杨磊)
近日,我院创伤骨科杨磊副主任医师带领脊柱微创手术团队再次成功开展单侧双通道脊柱内镜(简称UBE)辅助下纤维环缝合术,该手术不仅有效解除了患者的病痛,更通过纤维环缝合技术降低了术后复发率,为患者铺就了一条更加稳健、安心的康复之路。这一技术的成功应用,标志着我院在脊柱微创治疗方面实现了从单纯“减压”到联合“修复”的关键进阶。
纤维环缝合技术不仅能有效修复患者的脊柱结构,更为患者远期功能恢复奠定坚实基础,显著降低术后复发风险。这一技术在我院的成功落地,为更多本地区腰椎间盘突出患者提供了更优质、高效的医疗新选择,也充分彰显出我院创伤骨科脊柱微创团队在脊柱修复与重建领域不断探索、持续精进的专业精神。
病例分享:
图1、图2:患者术前影像资料
患者男性,68岁,以“腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月余”为主诉入院。入院时左下肢疼痛麻木显著,行走困难,日常生活严重受限,经卧床休息及口服药物等保守治疗后,症状未见明显缓解;现患者及家属为求进一步系统治疗就诊我院。疼痛VAS评分7分。术前腰椎MRI示:1.腰3/4椎间盘膨出;2.腰5/骶1椎间盘突出(中央偏左型)伴椎管狭窄;3.腰椎退行性病变。经详细查体,结合影像学检查并综合评估后,确诊为“腰椎间盘突出伴神经根病”,责任节段为腰5/骶1节段。
创伤骨科脊柱微创团队经过术前充分评估与讨论后,最终决定行“UBE辅助下腰5/骶1椎间盘髓核摘除术+纤维环缝合术”手术方案。术后患者疼痛症状消失,麻木症状显著缓解,VAS评分降至1分,对治疗效果非常满意。
(术中操作图片)
(术中纤维环缝合图片)
(缝合前)
(缝合后)
纤维环缝合技术特点:
脊柱修复与重建技术之纤维环缝合术是在各种针对椎间盘突出症的手术术式辅助下,闭合纤维环上残留的破口,技术特点如下:
1、纤维环缝合手术是对椎间盘形态进行的修复,促进了纤维环破口的愈合,是对以纤维环破裂所造成的椎间盘突出症直接和有效的治疗手段。
2、即刻闭合纤维环的破口,显著降低椎间盘内残留髓核受力后从纤维环破口处再突出的几率。
3、降低椎间盘内炎性介质释放对神经根的刺激,减轻病人术后疼痛,提高患者术后生活质量。
4、减少术后瘢痕形成和神经根粘连。
5、更多的保留了正常的髓核组织,保留了椎间盘功能,保住了患者的原装结构,符合微创手术的理念。
纤维环缝合技术临床意义:
1、纤维环缝合术是对造成椎间盘突出症状的病因,即损坏的纤维环进行修复。椎间盘突出的根本原因被治疗,因此,可以认为纤维环缝合技术是一项重在“治本”,最终实现“标本兼治”的脊柱修复重建技术。
2、在椎间盘减压基础上开展纤维环缝合技术,可以培养术者养成良好的减压习惯,在不扩大纤维环原有缺损的同时避免过度摘除正常髓核组织,闭合纤维环破口,保留椎间盘结构完整的同时有利于椎间盘功能的恢复。
3、重建神经组织自然环境。
4、随着PRP、干细胞和分子生物等再生治疗技术的实验研究,纤维环缝合技术实现的椎间盘物理形态修复已成为椎间盘再生治疗的前提和基础。
杨磊,骨科副主任医师,毕业于河南中医药大学中医骨伤学专业,获学士学位。从事骨科临床工作16年余,先后在国家级医院陆军军医大学第二附属医院(重庆新桥医院)跟随国际脊柱微创专家周跃教授进修学习脊柱内镜微创技术、北京大学第三人民医院进修学习脊柱外科及四肢创伤骨折、跟随国内髋膝关节置换大师孙永强教授学习髋膝关节置换手术。每年多次参加国内关节、脊柱及创伤学术会议进行学术交流,对骨关节病、脊柱及四肢创伤的常见病和疑难病有丰富的临床经验。现任职务:河南省中西医结合学会骨伤分会委员、河南省康复医学会骨科微创分会委员、河南省中西医结合学会骨坏死学会委员、华中地区(急诊和外科)专科联盟专家委员会委员。发表国家级论文6篇。
擅长领域:脊柱内镜(椎间孔镜、UBE)微创治疗各类腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱;微创治疗各类胸腰椎压缩性骨折(PPSF、PVP、PKP);膝关节镜各类微创手术;四肢骨折及髋膝踝关节骨折;小针刀联合中西医结合疗法保守治疗颈肩腰腿痛及骨关节疾病。