供稿：田亮玉 主管中药师

中药煎煮是中药发挥疗效的关键环节，很多患者拿到中药后，在家煎煮时常常因方法不当影响药效。今天就为大家梳理一份超实用的居家煎药指南，从器具、用水到火候，每个细节都帮你讲清楚。

一、煎药器具：选对“搭档”是基础
器具的选择直接影响药液质量，传统“砂锅为上”的说法至今仍有道理。砂锅性质稳定，受热均匀，不会与中药成分发生化学反应，能最大程度保留药效。如果家中没有砂锅，也可选择陶瓷锅、不锈钢锅（304及以上食品级），这些材质相对安全。

需要特别避开的是铁锅、铜锅、铝锅和不粘锅。铁锅、铜锅含有的金属离子可能与中药中的鞣质、生物碱等成分结合，生成不易吸收的沉淀物，不仅降低药效，还可能产生有害物质；铝锅导热过快易糊锅，且铝离子可能影响人体代谢；不粘锅的涂层高温下可能脱落，与药液融合带来安全隐患。

二、药材处理：提前准备不慌乱
1. 核对药材，剔除杂质
煎煮前先对照处方核对药材种类和数量，确保无漏发、错发。同时挑出药材中的杂质，有些药材如旋覆花、车前子会用纱布包好，这是为了防止药液浑浊，无需拆开。
2. 清洗药材：“轻洗快冲”是原则
很多中药的有效成分易溶于水，过度清洗会导致药效流失。正确做法是：将药材放入滤水篮中，用流动的清水快速冲洗1-2遍，除去表面浮尘即可。
3. 浸泡药材：让药效“醒”过来

浸泡是煎药的重要步骤，能使药材组织软化，有效成分更容易溶解到水中。将清洗后的药材放入煎药器具中，加入足量冷水没过药材，浸泡时间根据药材性质调整：一般花、叶、草类药材浸泡30-60分钟；根、茎、果实、种子类质地坚硬的药材，浸泡60-90分钟；珍贵药材如人参、鹿茸等，可适当延长浸泡时间至2小时。

三、煎煮过程：火候与时间是关键
1. 加水量：“看药材定多少”
加水量是煎药的难点，过多会导致药液浓度过低、服用量过大；过少则易糊锅、药效浓缩过度。一般情况下，加水量以高出药材表面3-5厘米为宜；如果药材体积大、吸水性强（如茯苓、山药），可适当增加水量至高出5-7厘米；煎煮后只需取150-200毫升药液的小剂量处方，加水量可控制在高出药材1-2厘米。
2. 火候控制：“先武后文”有讲究
煎药火候分为“武火”（大火）和“文火”（小火），正确的操作是“先武后文”。先用大火将药液快速煮沸，此时药液表面会出现大量泡沫，可适当搅拌防止溢出；煮沸后立即转小火，保持药液微沸状态即可。武火煮沸能快速升温，使药材成分初步溶出；文火慢煎则能让有效成分充分释放，同时避免水分过快蒸发导致糊锅。
3. 煎煮时间：“遵医嘱分批次”
不同功效的中药，煎煮时间差异很大，一定要严格遵医嘱。常见的煎煮类型有：
• 普通药材：煮沸后文火煎煮20-30分钟即可，适用于一般调理类中药。
• 解表药、清热药：如治疗感冒、发烧的中药，这类药材多为花、叶类，有效成分易挥发，煮沸后文火煎煮15-20分钟即可，避免久煎失效。
• 滋补类药材：如人参、黄芪、当归等，质地厚重，有效成分难溶出，煮沸后需文火煎煮40-60分钟，部分甚至需要煎煮1-2小时，以确保药效充分释放。
• 特殊处理药材：有些药材处方上会注明“先煎”“后下”“烊化”“冲服”，这是煎药的重中之重，必须严格执行。
特殊药材煎煮提示：
• 先煎药（如石膏、龙骨、牡蛎等矿物类、贝壳类药材）：需提前单独煎煮20-30分钟，再加入其他药材一同煎煮，因为这类药材质地坚硬，有效成分难溶出。
• 后下药（如薄荷、砂仁、豆蔻等芳香类药材）：在其他药材即将煎煮完成前5-10分钟加入，避免久煎导致挥发油流失，影响疗效。
• 烊化药（如阿胶、鹿角胶、饴糖等胶质类药材）：单独用少量开水或黄酒加热融化，待其他药材煎煮完成后，将融化的药液兑入其中搅拌均匀即可，避免直接煎煮导致糊锅。
• 冲服剂（如三七粉、川贝粉等粉末类药材）：无需煎煮，直接用温热的药液冲调服用，提高吸收效果。
4. 煎煮次数：“一剂药煎两次”

一剂中药建议煎煮两次，因为一次煎煮无法将所有有效成分完全溶出。第一次煎煮完成后，滤出药液；向药渣中加入适量温水（高出药渣1-2厘米），再次用“先武后文”的方法煎煮，第二次煎煮时间可比第一次缩短10分钟左右。两次的药液混合均匀后，分早晚两次服用，这样能保证药效稳定。

四、常见误区：这些错误别再犯
• 误区1：煎糊的中药加点水继续煎——中药煎糊后会产生新的化学成分，可能具有毒性，即使加水再煎也绝对不能服用，应立即丢弃。
• 误区2：用保温杯代替煎药器具——保温杯无法控制火候，只能保温不能煎煮，药材有效成分无法充分溶出，达不到治疗效果。
• 误区3：药液一次煎太多，长期存放——药液存放时间过长易滋生细菌变质，即使放入冰箱冷藏，也建议不超过24小时，服用前需彻底加热煮沸。
• 误区4：儿童煎药时间减半——儿童用药剂量虽减，但煎药时间应与成人一致，因为药效成分的溶出与时间相关，而非剂量。

中药煎煮看似简单，实则藏着大学问。每一个步骤的细节，都关系到中药的疗效和用药安全。如果在煎药过程中有任何疑问，比如不清楚特殊药材的处理方法、忘记煎煮时间等，一定要及时咨询你的主治医生或药师，切勿凭经验随意操作。希望这份指南能帮你轻松掌握居家煎药技巧，让中药更好地发挥疗效，助力身体康复。

田亮玉 主管中药师（药学部）

研究生毕业于河南中医药大学中药学专业，入选郑州市中医药青苗人才培养项目。临床中药师进修于河南中医药大学第一附属医院，发明外观专利1项，参与省级课题1项，发表学术论文数篇。荣获郑州市第十八届职工运动会中医药技术竞赛三等奖。