供稿：风湿科白银立

痹症是中医对一类以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、沉重、活动受限，甚至关节肿大变形为主要临床表现的疾病的总称

1. 定义：

“痹”字的本义是闭塞、不通。在医学上，指外邪侵袭人体，导致经络气血运行不畅，甚至闭阻不通，从而引起肢体关节、肌肉等部位疼痛、麻木、活动不利等症状的疾病。《素问·痹论》明确指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 这是对痹症病因的经典概括。

2. 发病特点分型及病因：外感六淫邪气是痹症发生的最主要原因。风邪：其性善行而数变，导致疼痛游走不定（行痹）；寒邪：其性收引凝滞，导致疼痛剧烈、固定、遇寒加重（痛痹）；湿邪：其性重浊粘滞，导致肢体关节沉重、酸楚、麻木，或肿胀（着痹）；热邪：可单独侵袭（感受风热、湿热），或由风寒湿邪郁久化热，导致关节红肿热痛（热痹）。正气不足：是痹症发生的内在基础，主要指气血不足、肝肾亏虚、营卫失调等，导致卫外不固，腠理疏松，外邪易于乘虚而入。痰浊瘀血：既是病理产物，也是致病因素，久痹不愈，气血运行不畅，津液停聚成痰，血行不畅成瘀，痰瘀互结，阻于经络关节，可导致关节肿大、变形、僵硬、麻木刺痛，甚至功能障碍（尪痹）。劳逸失度：过度劳累耗伤气血，安逸少动则气血运行迟缓，均易导致痹症。外伤也是导致局部气血瘀阻、诱发痹症。

3. 病机：经络闭阻，气血不通。无论何种原因，最终都导致肢体经络（尤其是关节、肌肉处的经络）的气血运行受阻，“不通则痛”，从而产生各种痹症症状，日久可深入脏腑（如心痹、肾痹等），或形成痰瘀互结，损伤筋骨。

4. 临床表现：
  疼痛：最常见症状，性质多样（胀痛（气）、酸痛（虚）、冷痛、灼痛、刺痛、游走痛
程度轻重不一。
  麻木：气血不能濡养肌肤、筋肉所致。
  沉重：湿邪困阻或气血运行无力所致，感觉肢体如灌铅般沉重。
  酸楚：常伴随疼痛或沉重出现。
  活动受限：因疼痛、僵硬、肿胀或变形导致关节屈伸不利，功能障碍。
  肿胀：多见于关节部位，因湿邪、热邪或痰瘀阻滞所致。
  变形：多见于病程日久、痰瘀互结者，关节肿大畸形（如鹤膝风）。

  晨僵：部分患者（尤其痰瘀阻络或肝肾亏虚者）晨起时关节僵硬，活动后缓解。

5. 常见分类（辨证分型）：

  中医根据病因、病邪偏盛和症状特点，主要分为：
  行痹：风邪偏盛，疼痛游走不定，多发于上肢、肩背。
  痛痹：寒邪偏盛，疼痛剧烈、部位固定、得热痛减、遇寒加重。
  着痹：湿邪偏盛，肢体关节沉重、酸楚、麻木、肿胀，部位相对固定。

  热痹：热邪偏盛，关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒，可伴发热、口渴。

  尪痹：痹症日久，痰瘀互结，深入筋骨，导致关节肿大、僵硬、变形、活动严重受限。

  气血虚痹和肝肾亏虚痹：久病体虚，气血不足或肝肾亏虚，筋骨失养，表现为肌肉萎缩、关节无力、腰膝酸软、疼痛绵绵，遇劳加重，常伴倦怠乏力、头晕心悸等虚证表现。

  痰瘀痹阻证：痹症日久，关节刺痛、固定不移、僵硬变形、屈伸不利，肌肤紫暗或痰核硬结，舌质紫暗或有瘀斑瘀点。

6. 涉及范围： 痹症涵盖了现代医学中多种以关节、肌肉、筋骨疼痛为主要表现的疾病，常见的有：

  风湿性关节炎， 类风湿关节炎，骨关节炎（骨质增生），痛风性关节炎，强直性脊柱炎，肩周炎（肩痹），颈椎病（颈痹），腰椎间盘突出症（腰痹、坐臀风），坐骨神经痛，纤维肌痛综合征，系统性红斑狼疮的关节表现，皮肌炎、多发性肌炎等结缔组织病的肌肉关节症状，各种软组织损伤（劳损、筋膜炎等）引起的慢性疼痛。

7. 治疗原则：祛邪活络，缓急止痛是基本大法，辨证论治是关键。

 行痹：祛风通络，佐以散寒除湿。
 中成药：通痹活络丸，9克，日三次；骨痹康复胶囊，2粒，日三次，饭后半小时服用。
 痛痹：温经散寒，佐以祛风除湿。
中成药：定痛丸，6克，日三次；寒湿痹停丸，6克，日三次，饭后半小时服用。
着痹：除湿通络，佐以祛风散寒。
中成药：健脾温肾丸，6克，日三次；木瓜伸筋丸，6克，日三次，饭后半小时服用。
热痹：清热通络，佐以祛风除湿。
中成药：湿热痹清丸，9克，日三次；桂芍除痹丸，6克，日三次。
尪痹：化痰行瘀，蠲痹通络。
中成药：益肾消痹丸，9克，日三次；补肾强督祛寒丸，9克，日3次。
燥痹：滋阴润燥，养血活血，，通络止痛。
中成药：滋阴益肾丸，9克，日三次；益肾强骨丸，9克，日三次。
气血虚痹：益气养血，舒筋活络。
中成药：补肾温阳丸，6克，日三次；益肾强骨丸，9克，日三次。

肝肾亏虚痹：补益肝肾，强筋壮骨，佐以通络。

中成药：补肾强督祛寒丸，6克，日3次；益肾强骨丸，9克，日三次。

以上中成药均为郑州中医骨伤病医院临床制剂，用药前必须在医生指导下服用。

白银立，主治医师

从事临床骨伤病诊疗20余年，郑州中医骨伤病医院六省骨伤病会诊专家，河南省中西医结合风湿病委员会委员。河南省中西医结合学会骨伤分会骨坏死专业委员会委员。
擅长：擅长中西医结合治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、银屑病关节炎、骨关节炎、顽固性滑膜炎、幼年特发性关节炎、未分化结缔组织病、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、疑难型骨坏死, 具有丰富的临床经验。被患者评为“医德高尚，仁心仁术的好医生”。在医学权威杂志上发表《中药外敷加纳米照射治疗关节积液53例》、《综合治疗股骨头坏死288例临床观察》、《通痹汤加火针治疗强直性脊柱炎63例》等。被患者评为“医德高尚，仁心仁术的好医生”。