产后痹症(又称“产后身痛”或产后风湿)是妇女产后常见病之一,主要临床症状是周身关节疼痛、麻木、重着、怕风怕冷等症状。主要原因是产后体虚、营卫不调、腠理不密,如起居不慎,则风寒湿邪乘虚而入,留着于肌肤、经络四肢百骸使气血运行不畅而作痛,此病往往被误诊为类风湿性关节炎,治疗效果不佳,甚至加重。中医认为其核心病机在于气血亏虚为本,风寒湿邪侵袭为标,或兼有瘀血阻滞。治疗上以补益气血、扶正固本为主,祛风散寒除湿、活血通络为辅,具有鲜明的特色和良好疗效。
一、 核心治疗原则:
1. 补气养血,培元固本:这是治疗的根本。产后气血大虚,筋骨关节失于濡养,卫外不固,易受外邪侵袭。常用经典方剂:
黄芪桂枝五物汤:温阳益气,和营通痹。适用于气血虚受寒引起的麻木酸痛。
八珍汤 / 十全大补汤:气血双补。适用于气血两虚明显者。
当归生姜羊肉汤: 药膳同源,温中补血,散寒止痛(需在医生指导下食用)。
中成药:益肾强骨丸,6克,日三次;健脾温肾丸,6克,日三次。
2. 祛风散寒除湿:针对外感邪气。
独活寄生汤:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。是治疗产后痹症非常经典且常用的方剂,标本兼治。防风、羌活、独活、秦艽、威灵仙、桂枝、细辛等药物常随证加入。
中成药:寒湿痹停丸,9克,日三次;通痹活络丸,9克,日三次。
3. 活血化瘀通络:针对瘀血阻滞经络。
身痛逐瘀汤:活血行气,祛瘀通络,通痹止痛。适用于疼痛部位固定、刺痛、舌有瘀点瘀斑者。鸡血藤、丹参、川芎、当归尾、红花等活血通络药常配伍使用。
中成药:定痛丸,6克,日三次;瘀血痹通丸,6克,日三次。
以上中成药均为郑州中医骨伤病医院临床制剂,用药前必须在医生指导下服用。
二、 特色外治法 (非常重要且有效):
1. 针灸疗法:选穴:以足三里、关元、气海、血海、三阴交等补益气血的穴位为主,配合阿是穴(痛点)、局部关节周围穴位(如肩髃、曲池、外关、膝眼、阳陵泉、悬钟等)及祛风散寒穴(如风池、大椎)。疏通经络,调和气血,散寒除湿止痛。温针灸(针上加艾灸)效果尤佳。
2. 艾灸疗法:艾灸的温通之力对产后虚寒性痹症效果显著。常用穴位:关元、气海、肾俞、命门、足三里、阿是穴。方法: 温和灸、隔姜灸、温灸盒灸。注意避免烫伤。温经散寒,扶阳固本,行气活血,止痛。
3. 中药熏洗/药浴:使用具有祛风散寒、活血通络作用的中药(如艾叶、桂枝、桑枝、透骨草、伸筋草、红花、威灵仙、花椒等)煎煮后,趁热熏蒸或浸泡患处。借助热力和药力,使毛孔开放,药效直达病所,舒筋活络止痛。注意保暖,避免受凉。
4. 中药塌渍/外敷:将温热的中药药液或药渣用纱布包裹,敷于疼痛部位。或使用调配好的外用骨病活血膏药(注意皮肤是否过敏)。
5. 推拿按摩:采用轻柔的按、揉、拿、捏、滚等手法,作用于疼痛部位及周围肌肉、经络。放松肌肉,舒筋活络,促进局部血液循环。注意力度要轻柔,避免暴力。
三、 生活调护与注意事项 (至关重要):
1. 避风保暖:这是预防和治疗的关键!尤其注意保护疼痛关节(肩、肘、腕、膝、踝、腰)、颈部和足部。避免直接吹风(空调、风扇)、避免接触冷水(洗手、洗东西尽量用温水)。穿衣盖被要足够,尤其夜间和季节转换时。
2. 充分休息,避免劳累:产后身体虚弱,过度劳累(包括抱孩子、做家务)会耗伤气血,加重病情。保证充足睡眠,寻求家人帮助分担育儿和家务。
3. 调畅情志:情绪抑郁、焦虑会影响气血运行。保持心情舒畅,必要时寻求家人或专业心理支持。
4. 合理饮食:要营养均衡、保证优质蛋白质、维生素、矿物质的摄入,促进气血恢复。
以温补为主,多食用温性食物,如鸡肉、羊肉(适量)、核桃、龙眼肉、生姜、红枣、枸杞等。烹饪时可适当加入温性调料(如姜、葱、蒜、少量花椒、桂皮)。避免生冷寒凉,忌食冰镇饮料、生冷瓜果(如西瓜、梨)、海鲜(尤其是螃蟹等寒性重的)以及过于油腻、辛辣刺激的食物。补血食物,适当增加动物肝脏、血制品、菠菜、黑木耳等含铁丰富的食物。
5. 适度活动:在身体允许的情况下,进行轻柔的伸展运动(如产后瑜伽、散步),循序渐进,以不感到疲劳和疼痛加重为度,促进气血流通。避免久坐久站。
重要提示:个体化治疗,中医讲究辨证论治。务必到正规医院的中医妇科或风湿科就诊,由医生根据您的具体症状、舌象、脉象进行辨证分型(如:是气血虚为主?风寒重?还是湿气盛?有无瘀血?),量身定制内服方药和选择最合适的外治法,切勿自行随意用药。坚持治疗,产后痹症的恢复需要时间,尤其是气血的恢复非一朝一夕。即使症状缓解,也建议继续巩固治疗一段时间,并坚持良好的生活习惯。
哺乳期用药安全:如果正在哺乳,务必告知医生,医生会选择对婴儿安全的内服和外用药物。
排除其他疾病:某些风湿免疫性疾病(如类风湿关节炎)也可能在产后诱发或加重,医生会进行必要的鉴别诊断。
总结:
中医治疗产后痹症强调整体观念和辨证论治,以内服中药补益气血、祛邪通络为基础,结合针灸、艾灸、熏洗等特色外治法直达病所,同时极其重视生活调护(避风保暖、休息、饮食)。这是一种标本兼治、安全有效且副作用相对较小的综合疗法。及早进行正确的中医干预,并严格做好产后防护,是战胜产后身痛的关键。
《黄帝内经》有云:“正气存内,邪不可干。” 产后痹症的治疗核心在于扶助您体内的正气。请给自己足够的耐心和时间,在中医的呵护下,那些酸痛与沉重终会渐渐消散,您会重新找回身体的轻盈与温暖。记得每一次避风保暖、每一口温补的食物、每一次轻柔的艾灸,都是对身体的深情疗愈。您值得拥有无痛的身躯,去拥抱新生命带来的每一份喜悦。
供稿:风湿科白银立
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