脊柱侧弯是脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲（通常呈“C”形或“S”形），常伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧凸研究学会定义脊柱侧凸的诊断标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。多发于青少年，但成人也可能因退化或未及时治疗而出现。

青少年脊柱侧弯的患病率为1％～2％。多数病例发病原因尚不清楚，可能与遗传及环境因素有关。危险因素包括：家族有其他患病者、肌肉痉挛、脑瘫、马凡氏综合征（一种遗传性结缔组织疾病）以及神经纤维瘤病等肿瘤。

轻度脊柱侧弯一般没有明显的临床表现，但较重者则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，严重者甚至影响心肺功能、压迫脊髓，造成瘫痪。

脊柱侧弯有哪些症状？

轻度的脊柱侧弯患者通常无症状。严重者可出现如下症状：

●背痛（高达90％的患者）。

●姿势不平衡，站立和行走困难。

●大约50％～89％的患者存在椎管狭窄症状。

●神经源性跛行一一双侧疼痛（通常不对称）、感觉丧失和/或腿部力量虚弱；因走路、站立或某些姿势而加重。

●神经根性疼痛、麻木、刺痛或虚弱，常辐射到小腿和/或脚。

●神经功能障碍（如无力、麻木、肠道紊乱或大小便障碍、失禁）。

脊柱侧弯如何判断?

自查方法：

●1、看肩膀：双肩是否等高（相差1.5cm），头部是否居中；

●2、看肩胛骨：左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高（相差1.5cm）；
●3、看腰凹：两侧腰凹是否等高;

●4、看骨盆：两侧嵴是否等高（即骨盆是否水平）；

●5、看脊柱：棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

诊断方法：

●1、体格检查：亚当斯前屈试验（弯腰观察背部是否对称）。

●2、影像检查：- X光片（测量Cobb角，判断侧弯程度）。

●3、-MRI或CT（排查神经或骨骼异常）。

侧弯程度分级

●轻度：10°-25°
● 中度：25°-40°
● 重度：＞40°

脊柱侧弯核心训练：

1、死虫式：

仰卧位，臀部始终紧贴地面四肢朝天，屈膝90°，小腿平行于地面下放呼气，对侧手脚（左手+右脚）往地面方向靠近吸气收回，重复下放另一侧后收回，即为完成1个身体尽量保持稳定，腰椎下压，动作平稳流畅15个/组，3组/天。

2、臀桥式：

仰卧位，双腿屈曲，脚跟踩地双手自然平放在地面，双脚与臀同宽臀部发力，使肩髋膝处在同一水平线，保持3秒吸气收回，即为完成10个/组，3组/天。

3、鸟狗式：

动作要点：跪姿撑地，手臂和双脚垂直于地面吸气时，向上抬起左腿，同时伸直右臂呼气时，放下左腿和右臂，换另一边的手脚一个来回，即为完成1个10个/组，每次5组。

4、猫式伸展：

四足支撑，手臂与大腿垂直地面吸气时抬头，翘高臀部，腰向下微曲呼气时低头，慢慢把背部向上拱起，视线望向大腿，感受背部伸展一个来回，即为完成1个10个/组，3组/天。

5、平板支撑：

手肘与地面垂直，腿伸直，双脚并拢躯干伸直，头、肩、髋、踝保持在同一平面腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长眼睛直视地面，均匀呼吸，意识集中在腹部。

如何减缓脊柱侧弯病情发展？

●避免久坐或以固定姿势久站。

●睡觉时选择硬板床而不是软床。

●适当的腰背肌肉锻炼，避免肌肉的疲劳。

医生提醒：防治脊柱侧弯最关键是早发现、早诊断、早治疗。学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强腰背肌肌肉锻炼。应在学校内普及脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧弯的筛查。

供稿：脊柱科史丹辉