一、什么是扁平足？

  扁平足是指足弓低平，甚至足弓完全消失像平板一样，大多数扁平足患者没有临床症状，如果出现足踝部疼痛或活动受限制等相关临床症状，则称之为平足症。平足症的主要症状：疼痛、步态异常、平衡能力欠佳、日常活动受限等。青少年是扁平足的好发人群，但并非所有扁平足都会出现临床症状，扁平足发病率占正常人群的7.1%，而平足症发病率占正常人群的0.86%，占扁平足人群的12.1%。

二、青少年扁平足的成因

青少年扁平足的成因，除先天性因素外，多数青少年扁平足是由于脚底软组织劳损，或双脚缺乏锻炼，以致肌肉和肌腱力量发育不足，造成足跖骨、足舟骨、楔骨及它们之间的相互位置畸形，而形成的。近年来，学生学业负担越来越重，课间、课外活动越来越少, 甚至体育课也经常被挤占，课间10分钟学生无法到操场活动，以前小学生经常玩的跳绳、跳皮筋、踢房、踢毽子等游戏活动现在很少看到。生活条件的改善,穿鞋问题、肥胖等，也是扁平足的易发因素。缺乏锻炼（长期久坐或长期卧床、导致肌萎缩），长时间站立或者体重过大，儿时学习行走过早，维持足弓的结缔组织薄弱，神经系统疾病后遗症等，也被认为与扁平足的发生有关。

三、临床表现

扁平足是一种常见的足部问题，①在走路和跑跳运动时，缓冲能力减弱，不能有效吸收震荡，也使得平衡与支撑能力减弱；并可能引起足外翻。②在站立和行走时，对其他关节产生连锁反应，足底软组织承压较大，不仅影响足弓传递受力，引起小腿、大腿内旋，导致长短腿，还可继发脊柱侧弯。扁平足对人体的影响远不止于足部本身。当人站立或行走时，扁平足会引起一系列连锁反应，影响到身体的其他部位。由于足弓的塌陷，足底的软组织承受了较大的压力，这种压力的增加不仅影响到足弓力量的正常传递，还会引起下肢的连锁反应，包括小腿和大腿的内旋。这种内旋可能导致双腿长度不一，从而影响到整个身体的对称性与平衡，久而久之，还可能导致脊柱出现侧弯的情况。这些问题的累积，不仅仅是身体结构上的改变，更会引起疼痛、行动不便等一系列生活质量的降低。

四、青少年扁平足怎么预防？

1.童年期尽可能多地进行各种户外活动：走、跑、跳、飞奔等。

2.脚趾抓取训练：使足处于跖屈状态，做抓起、放下训练，循环往复，建议25次一组，每天完成2-4组。

3.提踵训练：两足平行自然站立，慢慢向上提足跟到最大幅度再放下来，整个过程保持身体稳定，足踝保持在中立位很关键，建议每组20次，每天做2-4组。

4.积极控制体重，减少对足部压力。

五、青少年扁平足怎么治疗？

青少年时期是个体生长发育的关键阶段，也是进行扁平足干预的重要时机。没有症状的扁平足，一般不需要治疗。平足如果引起疼痛、步态异常或影响日常活动，需要积极干预及治疗。青少年扁平足的干预措施主要包括体育锻炼、穿着合适的鞋子和使用矫形器具，以及在必要时采取物理治疗或手术治疗。

1、体育锻炼：专门设计的足部和下肢锻炼可以增强足部肌肉，提高足弓的支撑力。例如，足尖行走、脚跟提升、足部旋转等练习都有助于强化足部肌肉，改善足弓形态。此外，鼓励青少年参与跑步、跳跃等全身性运动也有助于整体身体的协调性和力量的提升，从而间接地支持足弓的正常发展。

2、定制个性化矫形鞋垫，调整负重力线：穿着合适的鞋子对于预防和改善扁平足同样重要。鞋子应该提供良好的支撑性和足够的缓冲，避免过软或过硬的鞋底，以及不合脚的鞋型，这些都可能加重扁平足的症状，对于已经出现扁平足症状的青少年，可以考虑使用矫形鞋垫，矫形鞋垫能够根据足部的具体情况定制，提供必要的支撑，改善步态，减轻疼痛。

3、物理治疗：通过专业的物理治疗师指导，利用特定的物理治疗方法如超声波治疗、电疗以及适当的拉伸和强化练习，可以有效地缓解因扁平足引起的疼痛和不适，同时促进足部肌肉的恢复和足弓的形成。

4、手术治疗：没有症状的平足定期观察就可以，无需特殊治疗。平足症经过正规的保守治疗，仍然疼痛或日常活动受限（如爬山、久行、跑步、下蹲等），出现步态异常，进而影响膝关节、髋关节甚至脊柱畸形导致相应症状及体征，严重影响生活、学习及工作，可考虑手术治疗如胫后肌腱重建、外侧柱延长、内侧楔骨楔形截骨等。

总之：青少年扁平足需要早发现，早预防，早矫正，早治疗，早恢复功能。

                供稿：创伤骨科 田康谋