类风湿性关节炎患者的家庭护理指导

                                                                   郭永昌  郑州中医骨伤病医院

    类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的全身性疾病。其发病率，致残率均较高，且缠绵难愈．反复发作.很显然，对类风湿性关节炎这种慢性疾病，院外康复护理指导尤为重要。做好院外康复护理指导,是要充分发挥患者的主观能动性，自我锻炼积极配合治疗。尽可能的保存生命，恢复功能、提高生活质量、整体功能逐渐改善．才能走向康复。对于从事此项工作的护人员来说，这是一项重要任务.应做好以下几个又面：

      做好患者的心理护理:

      1.病人是疾病的主体,也是医疗的对象.当病人听说自己患了这种”不死的癌症”时,就背上了沉重的心理包袱,产生了特殊的心理状态,丧失治疗信心,消极对待治疗:或焦虑,愤怒,情绪低落.给康复医疗带来了极端不利的影响,最终形成恶性循环而至残.心理护理是首要任务.

    2．向病人讲解类风湿性关节炎的有关知识．使患者明白类风湿性关节炎是一种缠绵难愈，反复发作的慢性疾病，必须树立长期与疾病的作斗争的信心和耐心。只要积极与医护人员配合．主动做好自我保健，就一定能大大防止残疾的发生，从而根本的提高疗效．提高生活质量．重返社会和家庭。

        形立和养成有利于康复的生活习惯

    类风湿性关节炎病人的日常生活包括衣,食,住,行,个人卫生所必需的基本的动作和技巧,这也是康复医疗的重点.

    l．饮食与营养

    病人长期患病，慢性消耗，加上食欲不佳,摄入量不足，可能有消瘦及蛋白质等营养缺乏的表现。因而病人应多进食含富有蛋白质，维生素和矿物质的食物。明显出现贫血时，增加含铁食物．如动物的肝脏、瘦肉等；骨质疏松明显者，增加蛋白质，维生素D和钙质，还应多晒太阳；长期服用激素者，应多食含钾及钙的食物。也可因个人的饮食爱好制定一定的“食疗处方”，如“排骨汤”等。

    2．休息与运动

    在急性期，要减少运动，适当休息，保持良好的睡眠。尽量让病人自己经常变换肢体位置，做一些不使关节肿病加重的活动，防止关节挛缩、强直和肌萎缩，活动量由小到大，以翌日晨关节肿痛、乏力消失为度。慢性或恢复期病人．应以主动活动为主。依病情制定活动锻炼计划。如关节体操．作业疗法，散步、气功、太极拳等，以改善或防止关节功能不全和残疾．同时增强体质，提高病人的抗病能力。总之，动静结合，以动为主。

    3．姿势护理

    病人要特别注意姿势，尤其是夜间睡觉。身体各关节的屈曲，病人感觉很舒服。但这种长时间屈曲，对病人的潜在威胁很大。如膝关节下去放枕头，平躺时，脊柱侧山等、急性则几天内就可能发生关节挛缩、强直，一旦发生，就要很长时间治疗甚至手术才能纠正。

    4．一般护理

    注意避免风寒，潮湿．起居环境干燥．保持个人卫生；性格勿急燥，莫生气；自己能料理的尽量不让家人替代，但不可过度劳累；不吸烟，酗酒；避免各种不良刺激；保持正常生活节奏：按时服药等。

              坚持合理治疗、长期服药

    1．类风湿性关节炎是一种顽疾，目前国内外尚无特效药物，一般药物都是疗程长、起效慢，而病人求效心切，多处治疗，服药杂乱无章，加上一些庸医坑蒙拐拥，兜售假药，反加速病情的发展。所以，病人要谨慎求药．到有一定经验、规模的专科医院治疗，坚持长期服药定期复查。

    2．类风湿患者的个体化很强．不同的病人，有不同的治疗方法。对于急性期患者，要中西医结合对症治疗。尽快稳定病情。对长期服用激素的患者，要依病情逐步减量，切不可骤停，引起不良反应。同时可结合物理疗法，局部治疗。

    总之，对于类风湿性关节炎的病人，康复治疗是首选治疗。但每个患者长期住院治疗显然是不可能的，这就需要“家庭自疗”。给患者以正确的院外护理指导，是我们每个医护人员的职责和任务。同时符合类风湿关节炎的病情发展，也符合我国对慢性病的治疗从医院向家庭模式的转变。