痛风的治疗及防护
郑州中医骨伤病医院 曹玉举
什么是痛风
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节疾病,与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者会出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压病、糖尿病及心血管疾病等表现。
如何治疗
对于痛风的治疗,要注意两个方面。一是及早改善饮食降低血中尿酸值,预防组织中尿酸进一步沉积;二是防止尿酸结石形成,减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。痛风急性发作期推荐尽早(一般应在24小时内)进行抗炎止痛治疗,发作间歇期和慢性期应行降尿酸治疗,将患者血尿酸水平稳定控制在360微摩尔/升以下,有助于缓解症状,控制病情。痛风患者在进行降尿酸治疗时,用药应参考发生高尿酸血症的机制,采用个性化用药方案,如抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他等药物;促进尿酸排泄时,推荐使用苯溴马隆、丙黄舒等药物。
如何防护
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。预防尿酸的过量产生,改善饮食促进尿酸排泄,达到预防痛风的目的;痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积,导致脏器微循环障碍,要积极防治心脑血管疾病及肾脏并发症。限制饮酒,酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤,人体内嘌呤含量越多,代谢产生的尿酸就越多。同时,酒精刺激肝脏会产生尿酸,而这会增加痛风的发病率,加重痛风对人体的危害。
对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节数。避免暴饮暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿着舒适的鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物,如利尿剂类药物和阿司匹林等。
在节假日期间,要预防痛风的发生。首先,人们在日常生活中要劳逸结合,适当地参加体育活动,不要过分静卧、静坐;其次,饮食要均衡,不可暴饮暴食,特别是远离嘌呤高的海鲜、动物内脏、啤酒、肉汤等,控制进食量;第三,进补要合理,对那些含高核酸的保健品也不可多吃,因为核酸最后分解的产物是尿酸;最后,要多饮水,增加尿酸的排出。
曹玉举 主任医师/硕士研究生导师
郑州中医骨伤病医院科技部负责人,国家药物/器械临床试验机构办主任,河南省骨坏死中医药重点实验室负责人,河南省骨伤病中医诊疗工程技术研究中心负责人,郑州市骨坏死基础与临床实验室负责人。中国中医药研究促进会骨伤分会转化医学专委会常务委员,中国中医药研究促进会脊柱专业委员会委员,中国研究型医院骨科康复委员会常务委员,中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会委员,河南省科学普及委员会颈肩腰腿痛委员会副主任委员,河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会常务委员,河南省中医风湿病委员会常务委员。
从事中医骨伤科临床、科研、教学20余年,专注于创伤骨科、骨病诊疗及科研教学工作,重视病证结合,强调辨病辨证、综合治疗,功能与心理康复并重。以第1作者或通讯作者发表SCI论文6篇,中文核心论8篇,以第1完成人获得河南省科技进步奖1项、河南省中医药科学成果奖3项、国家发明专利5项,主持的“强直性脊柱炎分期分型辨治体系的临床应用”获得河南省科技进步奖三等奖,主持的“股骨头坏死三候五型诊疗体系及临床应用”获得河南省中医药科学成果奖一等奖。主持国家级及省部级课题6项。
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