认识强直性脊柱炎
-
强直性脊柱炎(AS)是以脊柱关节慢性炎症为主,原因不明的全身性疾病。
-
其主要特点为骶髂关节骨质破坏,椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。
-
本病男性多见,发病有家族遗传倾向,多见于HLA-B27阳性的家族。
-
如不合理治疗,病情容易反复发作。
-
发病特点:多起病隐匿,进展缓慢
-
症状特点:腰痛为常见症状,以下腰部和骶髂关节处明显,病变多由骶髂关节开始,逐渐向上发展到颈椎。本病还可出现外周关节肿痛,常见于髋、膝、踝等关节。
-
特有症状:晨僵是指早晨或静止后自觉僵硬,以腰部明显,活动后缓解。是AS的早期症状及活动性指标之一。
-
疼痛特点:夜晚、晨起明显;活动后缓解;非甾体类抗炎药有效。
-
关节外表现:此外还有虹膜炎、葡萄膜炎等眼部病变以及乏力、体重减轻、贫血等全身症状。
中医治疗:
强直性脊柱炎晚期患者:“尻以代踵,脊以代头”属于中医“痹证”、“脊痹”范畴。一般认为肾中精气不足,督脉亏虚,复感风寒湿热之邪,痹阻于督脉,使气血运行不利,伤及筋骨而导致本病。
中药汤剂治疗强直性脊柱炎具有副作用小,安全、价格低廉、有效好等诸多优势,临床上通过辨证论治往往收效较快,我院风湿科应用的中药汤剂“舒督通痹、滋阴补肾、寒湿痹停”等治疗强直性脊柱炎积累了丰富的临床经验,长期服用,疗效显著,受到患者的欢迎。此外,还可以服用中成药、配合针灸、外用药及理疗综合治疗。
西医治疗:
本病目前无特效的治疗药物,但早期治疗可缓解疼痛和脊柱强直,抑制症状发展,预防畸形。
-
抗炎止痛药;比如双氯芬酸钠、美洛昔康等,可以缓解关节症状;是不可缺少的对症治疗药物。由于可能出现胃肠道刺激,所以不能超量服用或多种同时服用。
-
改善病情药:比如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,该类药起效较慢,但有改善和延缓病情进展的作用,本类药物均应在专科医师的指导下服用。
-
糖皮质激素:比如泼尼松、倍他米松等,适用于关节症状剧烈、或伴有眼和内脏受累的患者,短期应用或局部使用可改善关节局部、眼部和全身症状。
-
强直性脊柱炎是慢性病,需要坚持治疗,长期服药,定期随诊,按医生指导的方法及注意事项用药,不能随便停药、换药、增减用量。
-
用药期间如果出现胃胀胃痛、反酸烧心、肝区不适、恶心呕吐及时就……
-
需要定期化验血沉(ESR)C反应蛋白(CRP)等,了解病情活动的程度。
-
需要定期监测肝肾功能、血尿便常规,一旦出现药物不良反应才能及时发现。
-
坚定信心:本病可自然缓解和复发相交替,总体预后较好。了解本病发展趋势,既不能急于求成,也不必恐慌失措,解除精神压力,树立战胜疾病的信心。
-
急性期:应卧床休息,以减少体力消耗,减轻疼痛,延缓关节破坏。
-
缓解期:尽可能的参加日常活动,按时进行运动锻炼,加强脊柱旁肌肉功能,以维持直立姿势。要适当活动各关节,定期做扩胸运动,挺直躯干及深呼吸运动。
-
日常保健:要特别注意起居坐卧,保持良好的工作体位,站立时应尽量挺胸收腹,避免懒散松弛的佝偻驼背姿势,坐时应挺直腰板。在写字时椅子要稍低,桌子要高,尽量睡卧硬板床,忌用高枕,睡卧时要经常变换姿势,即使有轻度畸形者,经常俯卧也能得到纠正。
-
日常预防:要注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭,及时有效的控制病灶,阻断引起不正常的免疫反应,预防复发
-
饮食宜给予高营养、高维生素、含有丰富的铁质及钙质的食物,如多食牛奶、菠菜、水果、瘦肉等。
-
饮食应多样化,易消化,保持均衡并富于营养。
-
禁烟、酒、辛辣刺激之品。
曹玉举 主任医师/硕士研究生导师
郑州中医骨伤病医院科技部负责人,国家药物/器械临床试验机构办主任,河南省骨坏死中医药重点实验室负责人,河南省骨伤病中医诊疗工程技术研究中心负责人,郑州市骨坏死基础与临床实验室负责人。中国中医药研究促进会骨伤分会转化医学专委会常务委员,中国中医药研究促进会脊柱专业委员会委员,中国研究型医院骨科康复委员会常务委员,中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会委员,河南省科学普及委员会颈肩腰腿痛委员会副主任委员,河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会常务委员,河南省中医风湿病委员会常务委员。
从事中医骨伤科临床、科研、教学20余年,专注于创伤骨科、骨病诊疗及科研教学工作,重视病证结合,强调辨病辨证、综合治疗,功能与心理康复并重。以第1作者或通讯作者发表SCI论文6篇,中文核心论8篇,以第1完成人获得河南省科技进步奖1项、河南省中医药科学成果奖3项、国家发明专利5项,主持的“强直性脊柱炎分期分型辨治体系的临床应用”获得河南省科技进步奖三等奖,主持的“股骨头坏死三候五型诊疗体系及临床应用”获得河南省中医药科学成果奖一等奖。主持国家级及省部级课题6项。
坐诊时间
医生 |
周一 |
周二 |
周三 |
周四 |
周五 |
周六 |
周日 |
曹玉举 |
|
坐诊 |
|
坐诊 |
坐诊 |
|
|
杨志敏 |
坐诊 |
坐诊 |
|
|
|
|
|
预约电话:0371-66777769/66728288