健康科普
发热、乏力就是结核病吗？
发布时间：2025-11-18 浏览次数：66 来源： 预约咨询
（供稿：骨关节二科 王俊发）
患者出现长期发热、乏力，要考虑结核病吗？全部都是结核病吗？不一定。临床上除了考虑结核病，还要考虑布鲁氏病，那么，两者有什么区别，如何鉴别？
我们要知道，布鲁氏病和结核病虽均有发热、乏力等全身症状，但核心临床表现差异显著，鉴别要点如下：
1.发热特点（最核心鉴别点）:布鲁氏病：典型表现为波状热，即体温逐渐升高至39℃以上，持续数天或数周后逐渐下降至正常，间隔数天或数周后再次发热，呈周期性波动，发热时全身症状较轻。结核病：多为长期午后低热（下午或傍晚开始升高，次日清晨降至正常），伴夜间盗汗，发热时可伴乏力、食欲减退，症状随病情进展逐渐加重。
2.特征性伴随症状:布鲁氏病：关节肌肉痛：常累及大关节（如膝关节、髋关节），呈游走性或固定性疼痛，部分患者伴肌肉酸痛（尤其腰背部、大腿肌肉）。生殖系统症状：男性易出现睾丸炎（单侧多见，睾丸肿痛），女性可出现卵巢炎、子宫内膜炎，偶见流产。淋巴结/肝脾肿大：多为轻度肿大，无明显压痛。
结核病：呼吸道症状：最常见（肺结核占比超80%），表现为咳嗽、咳痰（持续2周以上）、咯血（痰中带血或大咯血）、胸痛、呼吸困难，若为肺外结核（如骨结核、肾结核），则出现对应器官症状（如骨痛、腰痛、血尿）。全身消耗症状：除低热盗汗外，还伴体重进行性下降、贫血、消瘦，病程较长者可出现营养不良。
3.病程与病情进展:布鲁氏病：若未及时治疗，易转为慢性，表现为反复关节痛、乏力、失眠等，极少引起器官严重破坏。结核病：若未治疗，病情呈进行性加重，可导致肺组织空洞、肺功能衰竭，或通过血液/淋巴系统播散至全身（如粟粒性结核、结核性脑膜炎），危及生命。
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