脊柱内镜手术是一种微创技术，被广泛应用于腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的治疗。与传统开放手术相比，它具有创伤小、恢复快的优势，但围手术期的科学护理仍是手术成功和患者快速康复的关键。本文将从护理人员的职责、患者及家属的配合要点两方面展开科普，帮助医患双方共同筑牢康复基石。
一、护理人员的职责：专业护航全程
1. 术前护理：细致评估与充分准备
全面评估患者状态
护理人员需详细记录患者的病史（如高血压、糖尿病等基础疾病）、过敏史、用药情况，评估脊柱病变部位、肢体活动能力及疼痛程度，为术后护理提供依据。 
健康宣教与心理支持
通过图文、视频等形式向患者解释手术原理、麻醉方式和术后可能出现的不适（如短暂麻木），帮助患者消除恐惧。强调术后早期活动的重要性，避免患者因过度担心而长期卧床。
术前准备
指导患者术前禁食禁饮（通常禁食4-8小时），清洁手术区域皮肤。提醒患者术前停用抗凝药物（如阿司匹林），并协助医生完成术前检查（如血常规、心电图）。
2. 术中配合：精准监测与应急保障- 协助麻醉医生摆放患者体位（如俯卧位），确保脊柱暴露充分且不影响呼吸循环。 
持续监测患者生命体征（血压、心率、血氧等），发现异常及时报告医生。 
严格管理手术器械与耗材，配合医生高效完成操作。
3. 术后护理：动态观察与个性化康复
早期并发症预防
术后2小时内密切观察下肢感觉、运动功能及排尿情况，警惕神经损伤或血肿压迫。如患者出现下肢剧烈疼痛或麻木加重，需立即通知医生。 
指导患者术后6小时开始踝泵运动（勾脚5秒→绷脚5秒），每2小时一次，预防深静脉血栓。
疼痛管理
评估疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，结合冷敷、放松训练等非药物疗法缓解疼痛。避免患者因疼痛拒绝活动，影响康复进程。
康复指导
术后第一天协助患者佩戴腰围下床活动（遵循“三步法”：先侧卧→手撑床坐起→双腿下垂适应后站立）。根据手术类型制定渐进式康复计划，如术后1周内避免弯腰、久坐，2周后逐步恢复轻度家务。
二、患者及家属的配合：主动参与事半功倍
1. 术前准备阶段
严格遵医嘱 
戒烟戒酒至少2周，减少呼吸道分泌物；控制血糖、血压至稳定范围，降低感染风险。 
提前训练术后所需技能
练习床上使用便器、轴线翻身（保持头颈、躯干成直线，避免扭曲脊柱），家属可协助模拟术后护理场景。
2. 术后康复阶段
科学活动与休息 
术后早期避免久坐或提重物。家属可搀扶患者短距离行走，逐步增加活动量。 
睡眠时选择硬板床，侧卧时在两腿间夹软枕，保持脊柱中立位。
饮食与伤口护理
多摄入高蛋白（鱼、蛋）、高纤维食物（蔬菜、粗粮），促进伤口愈合和预防便秘。家属需每日观察伤口敷料，发现渗血、红肿及时告知护士，避免自行涂抹药膏。
心理支持与随访
  患者可能出现焦虑或对恢复速度不满，家属需给予耐心鼓励，避免负面情绪影响康复。严格遵医嘱复诊，术后1个月、3个月复查MRI评估神经恢复情况。
三、医患同心，共筑康复之路
脊柱内镜手术的疗效不仅依赖医生的精湛技术，更需要护理团队的专业照护和患者家庭的积极配合。通过科学的术前准备、规范的术后康复以及及时沟通，患者能最大限度减少并发症，早日回归正常生活。谨记：任何细微的不适（如突发腰痛加重、下肢无力）都需及时反馈医护，切不可“忍一忍就过去”！

供稿：微创科 田慧