腰椎椎管狭窄症是中老年人腰腿痛的常见病因之一。患者常因椎管内的神经受压，出现行走后下肢麻木、疼痛（间歇性跛行）、甚至肌肉无力等症状，严重时连站立都困难。传统开放手术虽能有效减压，但创伤大、恢复慢，让许多患者望而却步。近年来，脊柱内镜技术的突破性发展，尤其是单侧通道双侧减压术，为患者提供了更安全、精准的微创解决方案。
一、腰椎椎管狭窄症：神经的“隧道危机”   
腰椎椎管是容纳脊髓和神经根的“隧道”，随着年龄增长或退变，椎间盘突出、韧带增厚、骨质增生等因素可能导致椎管空间逐渐狭窄。当神经根被挤压时，就像“电线被掐住”，引发下肢放射性疼痛、麻木，甚至影响大小便功能。患者往往走一段路就需要坐下休息（间歇性跛行），生活质量严重下降。
二、传统手术的局限性   
过去，治疗严重腰椎椎管狭窄症多采用开放手术，需广泛剥离背部肌肉、切除部分椎板，以扩大椎管空间。尽管疗效确切，但存在明显弊端： 
- 创伤大：术中出血多，术后疼痛明显； 
- 恢复慢：需卧床数周，肌肉损伤可能引发慢性腰痛； 
- 并发症风险：如感染、脊柱稳定性下降等。
三、单侧通道双侧减压术：小切口解决大问题   
脊柱内镜技术的核心理念是“精准、微创、高效”。医生仅需在患者背部开一个约6-7毫米的小切口，通过内镜通道，利用特殊器械对狭窄的椎管进行精准减压。 
  技术亮点： 
1.单侧入路，双侧减压：从身体一侧进入，借助内镜的广角视野和灵活器械，可同时处理对侧神经压迫，避免双侧开刀的创伤。 
2. 保护脊柱结构：无需大面积切除骨质和韧带，最大限度保留脊柱稳定性。 
3. 可视化操作：高清内镜将神经、血管等结构放大数十倍，显著降低误伤风险。
4.   适应症更广  ：尤其适合中央管狭窄、侧隐窝狭窄等复杂病例。
四、手术过程：步步为营，精准解锁   
1. 定位：术前通过影像学检查（如MRI、CT）精确定位狭窄节段。 
2. 建立通道：在局部麻醉下，于患侧腰部切开6-7mm小口，插入内镜和工作套管。 
3. 减压操作： 
   -   同侧处理  ：逐步清除增生骨质、肥厚的黄韧带、部分椎板，扩大椎管容积； 
   -   跨越中线  ：内镜倾斜至对侧，切除对侧肥厚韧带、骨赘，解除神经根压迫。
4. 缝合：手术时间通常在1小时内结束。 
五、术后康复：快速回归生活   
-   当天即可下床  ：患者术后2小时可在腰围保护下行走。 
-   疼痛轻微  ：切口小，无需放置引流管，术后疼痛感远低于开放手术。 
-   康复周期短  ：1周内：避免弯腰、提重物，以散步为主；2-4周后可恢复轻体力工作；3个月逐步恢复正常活动。
六、适合人群与注意事项   
单侧通道双侧减压术主要适用于： 
- 单节段或双节段腰椎椎管狭窄； 
- 保守治疗（药物、理疗）无效的患者； 
- 合并轻度腰椎不稳但无需融合手术者。 
脊柱内镜单侧通道双侧减压术以“小创伤、大疗效”的优势，成为腰椎椎管狭窄症治疗的新标杆。它既避免了传统手术的“大刀阔斧”，又实现了精准的神经减压，帮助患者更快重获行动自由。如果您或家人正受腰腿痛困扰，建议尽早就诊。 

供稿：微创科 王培辉