一、什么是他汀？

他汀即他汀类药物，也叫斯达汀，是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。

二、分类

1.他汀类药物包括天然化合物（如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀）。

2.完全人工合成化合物（如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀）等。

3.根据半衰期的长短，可分为半衰期较短的他汀（如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制剂）和半衰期长的他汀（如氟伐他汀钠缓释片、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀）。

三、作用

他汀类药物可降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，具有抗动脉硬化的作用，能够稳定斑块，防止动脉硬化的进展。

在临床上，他汀类药物可用于高脂血症的患者，比如高胆固醇血症、混合型的血脂升高，也用于心脑血管疾病的患者，降低心脑血管疾病的发生率，改善患者血管硬化的情况。

四、副作用

他汀类药物的副作用可累及胃肠道、神经、肌肉、肝脏等，可能出现恶心、腹痛、腹泻、消化不良、失眠、头痛、眩晕、肌肉无力、疼痛、横纹肌溶解症、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高等不适症状。

五、服用时间

他汀类药物的半衰期较长，一天内的任何时段口服都可以满足治疗剂量。不过由于肝脏合成胆固醇的时间段是凌晨0:00~3:00，因此口服降脂药物的治疗浓度需要覆盖这个时间段，建议在晚饭后两小时至睡前服用，且需每日固定规律服用。

六、常用七种他汀区别

1、洛伐他汀：洛伐他汀是第一代他汀类药物，主要在肝脏内代谢，肝功能不全的患者应慎用，由于人体内源性胆固醇主要在夜间合成，其半衰期较短，因此可睡前给药。

2、辛伐他汀：辛伐他汀为第一代他汀类药物，主要在肝脏内代谢，因此肝功能不全的患者慎用，半衰期短，一般为睡前给药。

3、普伐他汀：为第一代中效他汀，不经过肝药酶代谢，适用于肝或肾功能不全者。与其他药物相互作用少，半衰期短，一般在睡前服用。

4、氟伐他汀：为第二代中效他汀，主要通过肝脏代谢，半衰期较短，一般在睡前服药。

5、阿托伐他汀：为第三代强效他汀，主要经肝药酶代谢，对肾功能影响较小，适用于肾功能不全的患者，半衰期长，固定时间按医嘱口服用药即可。

6、瑞舒伐他汀：为第三代强效他汀，不经过肝脏代谢，少数经肾脏排泄，半衰期长，因此固定时间按医嘱用药即可。

7、匹伐他汀：为中效他汀，不经过肝肾脏排泄，半衰期长，每天固定时间服用即可。

温情提示：一定要在医师指导下选择适合自己的他汀，不要自己随意变换药物治疗。

供稿：综合内科 杨孟