一、什么是流行性感冒？
流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。流感病毒属正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感。
二、流感的症状有哪些？
一般表现为急性起病，前驱期有乏力症状，很快出现高热(可达39℃~40℃)、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。儿童发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
三、临床分型
1.单纯型流感
急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。
较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。
以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。
四、如何确诊流感？
有流感临床表现，具有以下一种或一种以上检测结果阳性即可确诊流感:
·流感病毒核酸检测阳性;·流感抗原检测阳性;
·流感病毒培养分离阳性;
·急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、如何治疗？
（1）对症治疗
卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。
1、可减少病毒的排毒量，抑制病毒复制，减轻临床症状，并防止病毒向下呼吸道蔓延导致肺炎等并发症。
2、药物
抗流感病毒药物：我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂 、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞 剂 三 种。
2.1神经氨酸酶抑制剂对甲型 、乙型流感均有效，包括以下几种：
① 奥司他韦（胶囊 /颗粒）：成人剂量每次75 mg， 每日 2 次。
1 岁以下儿童推荐剂量：0〜8 月龄，每次 3.0 mg/kg， 每日 2 次；9〜11 月龄，每次 3.5 mg/kg，每日 2 次。1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足 15 kg 者， 每次 30 mg，每日 2 次；体重 15〜23 kg 者，每次 45 mg，每日 2 次；体重 23〜40 kg 者，每次 60 mg， 每日 2 次；体重大于 40 kg 者，每次 75 mg，每日 2 次。疗程 5 天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
② 扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及 7 岁 以上青少年，用法：每次 10 mg，每天 2 次（间隔 12 小时），疗程 5 天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼 吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。
③ 帕拉米韦：成人用量为 300〜600 mg，小于 30 天新生儿 6 mg/kg，31〜90 天儿 8 mg/kg，91 天 〜17 岁儿童 10 mg/kg，静脉滴注，每日 1 次，1〜5 天，重症患者疗程可适当延长。
2.2血凝素抑制剂阿比多尔：可用于成人甲 、乙型流感的治疗。用量为每次200mg，每日 3 次，疗程 5 天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。
2.3M2 离子通道阻滞剂
金刚烷胺和金刚乙胺：对目前流行的流感病毒株耐药， 不建议使用。
(3)中药治疗
1.外感，是感受外来邪气，客于肺经，闭其清道，肺气不得下降，其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。
2.内伤，由于肾阳衰而阴寒内生，肾络通于肺，心肺之阳不足，不能统摄津液，而流清鼻涕，患者必定没有外感的足征，多困倦无神，或喷嚏不休，或两脚冰冷，法宜扶阳，如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
六、预防
（1）疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐 60 岁及 以上老年人、6 月龄至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。
（2）药物预防
药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危 因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未 获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴 露 后 48 小 时用 药 。可使用奥司他韦或扎那米韦等 （剂量同治疗量，每日一次，使用 7 天）。
（3）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离， 前往公共场所或就医过程中需戴口罩。
友情提示：如有不适，请及时在医师指导下用药！
供稿：综合内科 杨孟
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