一． 强直性脊柱炎早期表现特点
强直性脊柱炎（AS）好发于男性，且20-30岁之间的男性是高发期，早期表现腰痛、晨起腰僵硬、活动受限，脚跟痛、膝肿、胸骨角及骶髂关节处疼痛，双髋关节僵硬，屈伸不利，翻身上下床不灵便，初起病时活动后症状减轻，随着病情的发展活动也不能缓解。致残率很高，晚期各关节发生骨性强直，韧带骨化，脊柱DR片表现脊柱呈“竹节样变”。在强直性脊主炎的调查中与自己有血缘关系的近亲，如有驼背、板状背等变化的，而本人又是HLA-B27阳性者，则应特别警惕此病的发生。
二． 常见强直性脊柱炎的发病因素
1．潮湿 如淋雨，在未充分通风的新盖房子里居住（冬季装修的房子），长期煤井下工作的工人，长期从事水产作业者，高湿度作业，不正规的冲凉水澡等等。
2.遗传  HLAB27阳性者与本病的发病密切相关。
3.泌尿系统的感染  以骶髂关节炎症改变而发病。
4.外伤 有本病发病基础的外在条件者又加冲击性运动如足球运动、拳击运动、摔跤运动等等。
5. 免疫功能低下 重大的疾病如产后（席汉氏综合症）。
6.疲劳过度（1）劳力：久站伤骨、久行伤筋、久坐伤肉、久卧伤气、久视伤血（教师，面工，司机，厨师）。（2）劳神:思虑过度，耗伤气血，损伤脾气，是人体正气虚弱而致病如过度上网及打牌。(3).房劳：房事过度，损伤真气，免疫下降而致病。6.安逸过度:年轻人,长期不劳动，不锻炼，过多上网、熬夜，易使气血运动迟缓，脾肾功能减弱，纳呆食少，倦怠乏力，筋骨脆弱，肝肾亏虚。
三． 强直性脊柱炎三分靠医生，七分靠自己
如果不幸患了强直性脊柱炎，首先要有战胜疾病的信心。既要有长期与之共存的心理接受，同时还要有防止被其摧毁。一方面要看专科医生，进行系统治疗，不能只满足于消炎止痛，而是疾病得不到控制，错过最佳治疗时机；另一方面注意自身保健及功能锻炼，防止脊柱和关节变形，强直。
自身保健方面，首先是睡眠姿势平直，防止脊柱侧弯，床垫硬实和低枕，防止驼背，不断变换体位，例如使用电脑时间不要太长，每1-2小时要起来活动一下。特别是颈椎的正确锻炼，开车的司机要2小时下车休息一会儿。下车活动腰部，做做舒展运动。坚持早晚（睡觉前后）各做一次强直功能锻炼操。生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染，尿道感染和咽喉感染，这些感染可使病情反复加重，同时一定要慎防风寒湿之邪，如空调温度应保持在20-23度，预防受凉感冒，以上是强直性脊柱炎的诱发因素。
四． AS与类风湿关节炎(RA)症状体征鉴别
类风湿性关节炎（RA）是一种以关节病变为主，能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。更确切地说，应称为类风湿病。因为它不但侵犯关节和腱鞘滑膜，也常累及其他器官，确实是一种结缔组织疾病的原型。虽然如此，关节仍然是类风湿性炎症的主要受害者。有人将类风湿性肉芽比作局部恶性病变，因为它毫不留情侵蚀、破坏关节的软骨面、软骨下骨质、关节囊、韧带和关节附近的肌腱组织，造成关节脱位、畸形或强直，最后使受害关节完全丧失功能。除关节外，还经常侵犯皮肤、眼、心脏、血管和其他器官。据国外统计，此病轻型病人(包括只有一次发作的病人)约占全人口的2.5%，较重者约占其中的10%，该病多见于女性，男女之比约为1:2.5。16~55岁年龄组发病率最高。该病多隐渐发病，病期从3个月到50年不等，而以1~5年者最多。在绝大多数情况下，本病不致影响病人寿命，但在少数病人中，可造成严重残废，使病人完全丧失劳动力。如病变严重破坏颈椎并造成病理性半脱位和高位截瘫，或类风湿血管炎累及重要脏器的血管，都可危及患者的生命。
RA早期的全身表现可有:低热，倦息，乏力，全身肌肉痛，纳呆，消瘦，贫血等。常见的局部症状是:关节疼痛、肿胀，功能受限，此外还有明显的晨僵及类似增生性关节病的关节僵硬现象。
常见的体征有:受累关节的红、肿热、痛等炎症表现;局部压痛及活动痛;受累关节常呈对称性、多发性;手的掌指关节、近侧指间关节及腕、膝、踝、肘、趾依次受累;常继发地累及手、足的腱鞘和肌腱;肌肉和皮肤萎缩;局部淋巴结肿大;交感神经紊乱，如手掌多汗及手掌红斑;典型畸形表现为腕关节尺偏畸形，手指的鹅颈畸形和扣眼畸形,握力减弱;足部呈外翻畸形，行走速度减慢;有时可见皮下结节，血管炎及其他关节外结缔组织病损。
五． 强直性脊柱炎的健康护理
最初的锻炼要得到医生或护士的正确指导，吸烟易发生肺部感染，知道吸烟的危害停止吸烟，预防感染，不合理的饮食还易致肠道感染。不合理的生活方式，过度的冲击运动，可引起关节滑膜炎，过度的疲劳可造成机体免疫功能下降，不正当的锻炼还会引起骨折。
日常姿势的锻炼：1. 站立  枕靠墙锻炼，胸廓扩张运动锻炼，弯腰指地锻炼。2.坐位  应坐直角硬木椅，腰背挺直。3.卧位  卧硬板床，晨起或睡前做仰卧起坐，推腹运动，燕子飞。4.每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼  每次的活动量以不引起第二天关节症加中为标准。活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。
六． 强直性脊柱炎的调摄
调摄情志，笑能治病，保持精神愉快，是预防本病的重要方面，遇事要防止过于激动，或闷闷不乐，悠悠郁郁。要善于自我节制，要努力学习，积极向上，心胸宽广，愉快生活。精神健康可带来自体健康。正气内实，邪不可干。坚持锻炼  锻炼后，气血流通，阴阳平衡，增强体质减少致残，锻炼的原则是开始活动不要过久过猛，以后逐步有所增加，循序渐进，贵在坚持。锻炼时间春夏宜早，严冬适当推迟。经常锻炼身体健康，则患痹病的病人可减少致残。
防范风寒潮湿  天冷时随加衣，炎热不能睡在风口或吹电扇、空调，夏日不能卧于水泥地或砖头之地“贪凉称快于一时，则病后受累一世” 注意室内外温差，必需随时增减衣服，不要怕麻烦。在冷水中操作完毕，勿骤用热水浸手，以免一冷一热，脉络紧松调控失常引起脉道不利而成痹病。
经常同水打交道的人工作完毕要用干毛巾擦干身体，换上干燥衣服。居住地潮湿者要在墙边屋角撒干燥粉。床上被褥应经常在阳光下晒以祛潮，天晴时经常开窗通风以通气袪湿。劳动后大汗淋漓不能入凉水洗澡或冲澡。
营养饮食  鱼、肉、鸡、鸭、蔬菜、瓜果、谷食都有营养，必须根据不同情况选之。脾胃健者，味虽厚尚能消化，脾胃虚弱者则以清淡为宜。切勿暴饮暴食致伤脾胃。正气内虚是强直性脊柱炎的本，故具补气血、益肝肾与祛风湿之功为一体食品为常用，如鳝鱼、牛肉、狗肉，羊肉。急性期时饮食宜清淡，易消化，水分要充分，有发热时更宜如此。

总之中医主张治未病。因此，注意调摄，未雨绸缪有其重要意义。如果能在未病时保持精神愉快，配合适当的营养，坚持锻炼，并在日常生活中防风寒，防潮湿，有病后早诊断，早治疗，就能使发病率降低，提高治愈率。

供稿：郑州中医骨伤病医院 白银立

白银立，主治医师

从事临床骨伤病诊疗20余年，郑州中医骨伤病医院六省骨伤病会诊专家，河南省中西医结合风湿病委员会委员。河南省中西医结合学会骨伤分会骨坏死专业委员会委员。
擅长：擅长中西医结合治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、干燥综合征、银屑病关节炎、骨关节炎、顽固性滑膜炎、幼年特发性关节炎、未分化结缔组织病、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、疑难型骨坏死, 具有丰富的临床经验。被患者评为“医德高尚，仁心仁术的好医生”。在医学权威杂志上发表《中药外敷加纳米照射治疗关节积液53例》、《综合治疗股骨头坏死288例临床观察》、《通痹汤加火针治疗强直性脊柱炎63例》等。被患者评为“医德高尚，仁心仁术的好医生”。