（供稿：创伤骨科 陈伟）

骨质疏松性骨折（Osteoporotic Fracture，又称“脆性骨折”）是骨质疏松症最严重的并发症，指因骨量减少、骨微结构破坏导致骨脆性增加，在轻微外力（如平地跌倒、弯腰、咳嗽、打喷嚏）或日常活动中即发生的骨折。该病多发于50岁以上中老年人群，尤其是绝经后女性，具有高发病率、高致残率和高致死率的特点。

一、 常见骨折部位及症状

脊柱（胸腰椎）骨折：最常见。表现为腰背部急性或慢性疼痛，体位改变（翻身、起身）时疼痛加重，可伴有胸腹部放射痛、脊柱后凸畸形（驼背）及呼吸受限。

髋部（股骨近端）骨折：最严重。多因跌倒引起，表现为髋部疼痛、无法站立或行走，致残率和致死率极高。

腕部（桡骨远端）骨折：多因跌倒时用手撑地引起，表现为腕部疼痛、肿胀、畸形及活动受限。

其他部位：如肱骨近端、骨盆等，轻微外力下也可发生骨折。

二、 发病原因及高危因素

内因（根本原因）：年龄增长导致骨量流失、骨微结构破坏；绝经后女性雌激素水平下降，骨流失加速；部分疾病（如甲亢、糖尿病）或长期服用激素类药物影响骨代谢。

外因（诱发原因）：轻微外力（跌倒、弯腰、咳嗽等）或日常活动；肌力下降、平衡能力差导致跌倒风险增加；营养不良（钙、维生素D摄入不足）及不良生活习惯（吸烟、酗酒、缺乏运动）。

三、 诊断方法

影像学检查：X线（初步判断骨折部位及椎体压缩程度）、CT（判断骨折移位及粉碎程度）、MRI（判断隐匿性骨折及骨髓水肿情况）。

骨密度检查：双能X线吸收测定法（DXA）是诊断骨质疏松及预测骨折风险的“金标准”。

四、 治疗原则

对症与保守治疗：适用于轻中度压缩骨折或无法耐受手术者，包括卧床休息、佩戴支具、药物镇痛及早期康复锻炼，需密切观察骨折是否进行性加重。

手术治疗：适用于严重压缩骨折、伴有神经压迫或保守治疗无效者。常见手术包括微创椎体成形术（PVP/PKP，通过注入骨水泥强化椎体）和开放内固定/关节置换术，旨在快速缓解疼痛、恢复脊柱稳定性或关节功能。

抗骨质疏松治疗（核心）：单纯治疗骨折无法防止再骨折，必须配合长期、规范的抗骨质疏松药物治疗（如双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等）及基础补充（钙剂、维生素D），以提升骨量、降低再骨折风险。

五、 预防与日常管理

防跌倒：改善居家环境（防滑、充足照明、安装扶手），使用助行器，避免猛弯腰、负重或剧烈扭转腰部。

营养补充：保证充足钙质（奶制品、豆制品、深绿色蔬菜）和维生素D（适量日晒、补充剂）摄入，低盐饮食，戒烟限酒。

科学运动：进行适度的负重运动（如快走）和平衡训练（如太极拳）以增强肌力、改善平衡，降低跌倒风险。

定期筛查：50岁以上人群及绝经后女性应定期进行骨密度筛查，早发现、早干预。