现如今临床看病，多采用中西医、中西药强强联合治疗，针对临床上出现的同时服用西药和中药的情况，患者往往会出现疑惑，两种及多种不同中西药能否联合服用？如果能用的话，我先服用中药还是西药？服药时我能不能一起吃，还是分开吃？分开吃的话要分开多久吃？等等。这是门诊及临床咨询较多的问题，针对上述问题，在这里提出一些注意事项：

1、确认能否联用

中药、西药能不能联用，不是绝对的的，需要根据具体的药物具体分析。当我们同时服用多种西药、中药之际，我们首先要找专业的医师和药师做一个用药咨询和用药指导，确认手里的药哪些可以联用，哪些需分开服用。例如：①可联合使用情况：金银花+青霉素（对耐药金葡菌具有杀菌作用）；氯氮平+石麦汤（治疗精神分裂症，消除流涎的不良反应）；地西泮+苓桂术甘汤（地西泮用量可减少，同时消除嗜睡等不良反应）等。②不可联合使用情况：麻黄+红霉素、洋地黄类强心苷（引起中毒）；硼砂+庆大霉素（增加毒性）；银杏叶+地高辛（引起中毒）等。

2、联用服药间隔

当经过确认可以使用后，需将两类药物服药时间间隔1小时，大部分的西药在服用1小时左右就会被吸收，而中药的成分较为复杂，建议在西药吸收后再服用中药，这样两者的相互影响较小。有些治疗感冒、伤风的中药，这些药物的药效发挥较快，可以先服用此类药物1小时之后再服用西药。若是服用了滋补类的中药，需要将服用西药的时间适当地进行推迟。

3、联用剂量及先后

当中药与西药联合使用的时候，要密切注意两者的使用剂量，如果使用剂量过高可能会引发不良反应，使用剂量过低则无法发挥应有的治疗效果，同时，应遵循合理的用药顺序。一般来说，中药多在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激；而西药则根据具体药物的要求，可能需要在饭前或饭后服用。对于需要长期服用的慢性病患者，应根据病情及药物特性合理安排用药顺序和剂量。

4、监测联用疗效及副作用

在同时使用中药和西药的过程中，应密切监测药物的疗效及可能出现的副作用。如果出现治疗以外的症状，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、皮疹、头晕等，应立即向医师和药师报告。及时调整药物剂量或更换药物，以确保治疗的安全性和有效性。

5、定期复查

许多相互作用药物引起肝肾功损伤需在服药一段时间后出现，这就要求我们要做好定期复查，根据病情变化和治疗效果的调整治疗方案是确保用药安全有效的关键。因此患者应积极配合医生的复诊安排并根据医生的建议调整用药方案。

温馨提示：中西药相互作用情况复杂，具体药物使用，建议各位患者朋友在医师或药师指导下使用。

        田亮玉  主管中药师（药学部）

研究生毕业于河南中医药大学中药学专业，入选郑州市中医药青苗人才培养项目。临床中药师进修于河南中医药大学第一附属医院，发明外观专利1项，参与省级课题1项，发表学术论文数篇。荣获郑州市第十八届职工运动会中医药技术竞赛三等奖。

供稿：药学部  田亮玉