“风湿性关节炎”相信很多人都不陌生,“类风湿性关节炎”也有很多人听说过,“风湿”与“类风湿”虽然仅有一字之差,但意思完全不同,治疗方法和疾病的愈后也绝然不同。很多患者将两者混为一谈。今天张大夫带大家一起来看看这两种关节炎到底有什么区别?教大家怎么样简单判断自己的关节炎到底是“风湿”还是“类风湿”!
▽“风湿性”与“类风湿性”到底是不是一种疾病?△
一、发病的原因和年龄不同
“风湿关节痛”是一种特殊细菌感染所引起的,这种细菌感染之后引起患者机体产生自身免疫反应,引起风湿热,攻击自己的关节,引起关节炎急性发作。“风湿性关节炎”初发年龄以9-17岁多见,男女比例相当。
△“风湿性”关节疼痛的发病原因▽
“类风湿性关节炎”则与细菌感染无关,是一种病因不清楚的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。“类风湿性关节炎”可发生于任何年龄,疾病高发年龄为40~60岁,女性比男性患病率高3倍。
▽“类风湿性”关节炎发病原因△
二、疾病的临床症状和疾病的预后不同
“风湿关节痛”发病很急骤,往往伴随轻度和中度发热,病变关节多以膝、踝、肩、肘、腕等大关节为主,常见由一个关节转移至另一个关节(游走性),病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,急性炎症一般于2-4周消退,疼痛消失后关节不留后遗症,不引起关节变形,但常反复发作。
△“风湿性”疼痛通常是膝、踝、肘、腕、肩等大关节▽
“类风湿关节炎”起病缓慢,很少伴有发热,病变特点为缓慢持续性关节破坏,病变最先累及手指关节,腕关节足趾关节,后期病情发展也可以破坏肘关节,膝关节和髋关节,呈对称分布。该病好发于早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。
▽“类风湿性”引起关节变形,“风湿”不引起关节畸形△
△“类风湿性”治疗不及时引起严重残疾▽
三、实验室检查不同
“风湿”和“类风湿”性关节炎患者,实验室检测的项目包括:ESR(血沉),CRP(C反应蛋白),ASO(抗链球菌溶血素O),ANA(抗核抗体),RF(类风湿因子),抗可提取核抗原抗体(ENA),“风湿”与“类风湿”性关节炎最大的区别:前者的ANA,RF,ENA均为正常。
▽“类风湿性”与“风湿”实验室检查区别△
四、诊断标准不同
▽“类风湿性”与“风湿”诊断标准区别△
五、治疗方法和目的不同:
“风湿性”关节疼痛治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。彻底消除链球菌感染是“风湿性”疼痛的治疗首要目标,其次是缓解关节疼痛的症状,“风湿性关节炎”一般不引起关节畸形,所以通常是保守治疗为主,风湿病引起关节炎首选青霉素,很少用抗风湿西药,一般给予抗感染,中医祛风散寒、活血化瘀药等对症治疗常能速愈。
“类风湿关节炎”治疗是以防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量为目标。在关节疼痛肿胀期间应用非甾体抗炎药控制疼痛等症状。用药上及早应用抗风湿药,严重患者还需要使用生物制剂。临床上很多“类风湿关节炎”患者治疗过程中过分依赖中药,仅仅控制疼痛,并未阻止病情发展,往往很年轻就出现关节严重畸形,过早进行关节置换手术,因此“类风湿关节炎”患者治疗建议尽量抗风湿西药为主,中药为辅,以免议延误最佳治疗时期。如果确实晚期出现关节畸形,可以通过关节置换恢复关节正常功能。
▽晚期“类风湿”关节炎引起畸形可以通过关节置换恢复关节功能△
△“类风湿”与“风湿”关节炎区别表格汇总▽
由此可见
风湿与类风湿虽然都是关节炎,都有关节疼痛症状,但并不是同一种病。最后一句话总结:“风湿”好治可痊愈;“类风湿”致残只能缓解。
·郑州中医骨伤病医院风湿科供稿·
专家简介
杨志敏,副主任医师,风湿科主任。河南省中医药学会风湿病分会常委,河南省免疫学会中医免疫专业委员会常委,河南省中西医结合学会痛风专业委员会常委,中国中医药研究促进会经方分会理事。毕业于河南中医学院,从事风湿骨病诊疗多年,临床经验丰富,擅长用中医中药辨证及中西医结合方法治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风、银屑病关节炎、脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、产后风湿、纤维肌痛综合征、风湿寒性关节痛等多种风湿病及由各种风湿病引起的骨坏死,荣获河南省科技成果奖2项,郑州市科技进步奖1项,发表本专业学术论文10余篇。
李娜,主治医师,河南省中医药学会风湿病分会常委,毕业于河南中医学院。从事风湿骨病诊疗多年,擅长中西医结合治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨性关节炎、顽固性滑膜炎、成人及儿童股骨头坏死、骨质疏松症、未分化结缔组织病等。参与科研项目2项并获奖。
护士长简介
魏玲,风湿科护士长,主管护师,本科学历,学士学位,中共党员。从事护理工作16年,工作期间表现突出,多次被评为绩优员工,星级护士。发表专业论文数篇,曾获得郑州市科学技术进步奖。工作中有良好的职业道德和慎独精神、严谨的工作作风和精湛的护理技术,有进取精神。工作中始终把护理质量和护理服务放在首位,擅长临床各种骨伤科疾病的护理,深得患者一致好评!
科室简介
风湿病学是一门发展的临床医学学科,风湿病科也是我院重点专科,经过十多年的临床经验积累和建设我院风湿科现拥有一支基础知识扎实,技术精湛、思想活跃、勇于挑战的医疗团队。
我们一直致力于风湿病的早期诊断、规范化治疗及临床的研究。我们以中药治疗为主,在突出中药治疗风湿病辨证论治减毒增效的特点的同时辅以中医传统疗法,配合西药来进行治疗。充分发挥中西医各自的优势将两者合一扬长避短。药物治疗与非药物治疗相结合、综合治疗与患者功能锻炼健康教育相结合、治标与治本相结合。同时我们也注重学术及临床科研研究,在中医辨证论治的基础上,结合我院十余年的治疗经验,在郭永昌院长带领下研究出肾虚督寒方,肾虚湿热方,寒湿痹停方,益肾消痹方等十余种治疗风湿病的方药,配合我科治疗:中药熏洗、中药熏蒸火针、推拿、针灸中药封包、督灸、膏药、穴位注射、经皮穿刺软组织微创治疗、小针刀、臭氧、生物酶植入、极超短波、电疗、冬病夏治等综合治疗手段能够使患者在短的时间取得理想的效果。
风湿科诊疗范围包括:强直性脊柱炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎、痛风、幼年特发关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨性关节炎、产后痹、雷诺综合症、纤维肌痛、慢性疲劳综合症、风湿病合并骨坏死、各种疑难性风湿病及风湿引起的颈肩腰腿痛等。