髋关节，想必大家都听说过，它是由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。它连接了人身体的躯干和下肢，是人体最大的关节。我们直立行走时依靠双侧髋关节支撑，同时在奔跑、攀登等剧烈运动时依靠髋关节带动躯干来完成。

　　一旦髋关节出现了问题，哪怕是很小的问题，也会给我们的人体功能带来不便，严重时还会给身体带来巨大的痛苦。那么髋关节出现问题时都有哪些症状，我们又该怎样来认识和应对呢？

　　11月17日，受郑州电视台邀请，郑州中医骨伤病医院骨关节一科宋京博主任和张瑞芳护士长做客《健康新郑州》，和我们聊一聊髋关节病的各种情况。

　　（视频播出时间：郑州电视台四频道，每周日首播18：00，每周一重播，6：45，9：30，13：20，15:30。）

      01.什么是发育不良型髋关节病，常见的类型有哪些？

　　由髋臼发育不良引起的以髋关节病变为主的一系列髋部疾病，均称为发育不良型髋关节病。主要包括髋臼发育不良、扁平髋和髋关节骨性关节炎。发育不良型髋关节病，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。

　　02.髋臼发育不良病因有哪些？

　　髋关节发育不良是由多因素所致，该病的危险因素有：多胎、孕中羊水少、胎位不正，如臀位，有髋关节发育不良家族史者等，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的孩子，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的孩子要更高一些、髋部损伤。另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。

　　03.髋臼发育不良是不是会发展为严重的疾病？

　　髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，早发现、早治疗非常重要，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限，继而发展为股骨头坏死和髋关节骨关节炎等问题，严重影响着孩子以后的生活质量。

　　04.如何早期发现婴幼儿是否患有髋关节发育不良呢？

　　早期发现并及时治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的孩子，一般都建议进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。

　　1、发现孩子臀纹不对称；

　　2、孩子两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长；

　　3、孩子平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度；

　　4、抱孩子时或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声；

　　5、能独走的小孩一直步态跛行或摇摆；

　　6、臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。如果发现孩子有上述症状，那么父母就该提高警惕，及时带孩子去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。

　　05.髋臼发育不良患儿的日常需要注意哪些？

　　向患儿及家属做好健康教育，幼儿家属可以手抱、背背，使双下肢处于外展位，以保持髋关节功能位。指导患儿及家属进行下肢关节主动运动及腰背肌运动，如爬行。年长者要避免久站、限制活动量，减轻负重，饮食均衡，可多食钙质，多嗮太阳。

　　06.髋臼发育不良性髋关节病的特点？

　　发病年龄多在45～55岁之间，女性多见，幼儿期，虽有髋臼发育不良，多因症状不明显而被忽视。早期髋部疼痛，向膝内侧放射、活动时明显，休息后减轻，严重时有不活动也有疼痛，甚者影响睡眠，跛行，逐渐加重。髋关节活动功能障碍，严重者出现屈曲、外旋和内收畸形。一般仅有髋关节轻度受限。晚期出现髋关节间隙变窄，功能严重受限，下蹲困难等体征。

　　07.髋臼发育不良性髋关节病需要怎样治疗？

　　这种疾病可进行保守治疗或者是手术治疗，我院采取保守治疗的方法，对该病的诊治是非常有经验的，我们医院主要采用的是运用“三补三活十步疗法”，对患者就行辨证施治，中药汤剂、中成药应用，整体调护，将中医传统治疗、现代康复技术与微创治疗技术相结合，传统疗法有：蜡疗、针灸、中药封包等治疗，现代微创治疗技术有：针刀镜、关节镜等治疗。运用这些方法，从而缓解患者疼痛、改善功能，提高患者的生活质量。当然，若患者病情严重，结合患者的意愿，根据患者的实际情况，可以选择手术治疗。强调医患共同参与，积极配合治疗。

　　08.我们主要的护理措施是什么？

　　从日常生活、饮食、心理疏通、功能锻炼四个方面进行阐述。

　　日常生活指导：生活有规律，按时起居、注意劳逸结合。患肢勿负重，可拄双拐行走。下床活动注意安全，防止跌伤。患肢保暖，患者多晒太阳。

　　饮食指导：日常应以米、面、杂粮为主，做到品种多样化，粗细搭配。可以多食一些含钙质、蛋白质、维生素丰富、易消化的食物为主，切忌刺激性食物及冰冷的食物和饮酒。根据临床分型，护士再进行深一步的辩证施膳指导。

　　还要重视患者心理，就行心理疏通，使患者了解疾病，树立战胜疾病的信心。有的病人会出现焦虑，影响睡眠，我们会给病人做一些护理技术，如开天门+耳穴埋豆法，来改善患者的睡眠，这个治疗得到了患者的一致认可。

　　功能锻炼：进行下肢主动和被动锻炼，如直腿抬高法、屈髋分合法等。还有一部分病人出现一些其它的症状，比如说腰部疼痛，是由于患者由于髋关节痛，在睡觉时总是想找一个舒适体位，出现长时间的不正确睡姿造成，从而引起腰部不适。我们护士这个时候要向患者强调养成正确的睡姿的重要性，要教会患者睡觉时如何正卧位躺，如何侧卧位躺。

　　还有很多患者会出现下肢肌肉的萎缩，其实是费用性萎缩，是由于患者的患肢疼痛，本能性的保护患肢，患肢长期不负重引起的萎缩，此时我们要加强患者股四头肌的锻炼，增强肌力。患者还需要坚持皮牵引，减轻关节腔压力，减轻患者疼痛。出院后指导患者复查的时间。

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　　郑州中医骨伤病医院和郑州电视台充分利用微信、移动客户端及视频等媒体方式，将继续联合打造这一系列主题鲜明的专题节目，坚决响应党中央“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，践行国务院印发的《健康中国行动组织实施和考核方案》，积极开展健康教育和健康促进活动。

　　专家简介

      宋京博，副主任医师/骨关节一科主任。现任中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专业委员会委员，河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会常务委员，郑州市中医药学会骨坏死专业委员会委员。曾到北京德懿堂中医医学研究院进修学习。上海浮真堂周围神经运动功能解剖学与软组织疼痛徒手治疗临床应用高级研修班学习。弘毅惠中医院管理院现代医院创新管理高级研修班进修学习。擅长运用中医中药及传统疗法治疗成人股骨头坏死、儿童股骨头骺坏死、足距骨坏死、手舟骨坏死等各类骨坏死，髋关节骨关节炎、骨髓水肿综合症、髋关节滑膜炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、风湿病、软组织损伤等疾病。从事临床工作10余年，理论知识扎实，经验丰富。荣获国家发明专利1项，省科技进步奖1项，发表学术论文多篇。

　　护士长简介

     张瑞芳，任骨关节一科病区护士长，从事护理工作9年余、爱岗敬业、踏实工作、思维敏捷，并积累了丰富的临床护理工作经验及护理专业技能，擅长护理各种原因导致的股骨头坏死等疾病，在护理管理方面积累了丰富的经验，具有一定有较强的组织管理能力，亲和力、团队精神及凝聚力。

　　科室简介

     骨关节一科是中华中医药学会全国中医药防治骨头坏死疾病临床技术继续教育基地，河南省中西医结合学会骨坏死专业委员会主委单位，河南省中医特色专科。科室位于康复苑六楼，开放床位45张，科室拥有良好的医护阶梯团队，良好的管理、优质的服务、全新的理念及宽敞明亮的病房，为患者提供高质量的医疗技术及良好的医疗环境。

　　多年来骨关节一科医护人员努力进取，开拓创新，现已形成“科有专长、人有所长、病有专药、综合治疗、因人施治”的诊疗与发展模式。结合我院的“三补三活十步疗法”，突出中医药文化，立足于“辩证施治、整体调节”的观念，中西医相结合，传统疗法与现代技术疗法相结合，如冲击波治疗、针刀镜技术、关节镜技术等，逐步形成以“骨蚀（成人股骨头坏死、儿童股骨头坏死）、髋痹病（髋关节骨性关节炎）”为主要病种，兼顾其他如月骨坏死、髌骨坏死、距骨坏死、舟骨坏死等骨科疾病的专科科室。