对于每一个康复治疗师来讲

　　“明天见”是一个很美好的事

　　尽管日复一日忙到不可开交

　　尽管上午还被情绪激动的患者责骂半天

　　尽管腰间盘突出和肩周炎

　　几乎是每位医生的“伴侣’

　　尽管没有时间喝水、休息

　　但是我们很高兴可以在做这样一件事情

　　可以看到患者们重新拥有健康

　　可以看到一家人幸福的泪水

　　在付出的每一点努力后

　　迎来的每一点进步

　　明天再见吧

　　明天经过康复治疗师的治疗

　　就会更健康一点

                                                                                                                  　——康复治疗师

      对于肩周炎，相信很多人都不陌生。尤其是现在的电脑一族，在电脑面前工作经常会一动不动，还有康复治疗师每天不断地为患者治疗，双肩不断的活动，时间一长，肩膀、脖子，都会感到酸痛，久而久之，肩周炎等疾病就可能找上门。

肩周炎——肩部疼痛是常见病症之一

　　1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

　　2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

　　3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；

　　4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　　肩周炎症状

　　1、肩部疼痛；

　　2、肩周压痛明显；

　　3、晨起疼痛明显，适当活动后疼痛有所缓解；

　　4、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显；

　　5、怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风；

　　6、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　　肩周炎分期

　　1、肩周炎早期（疼痛期）：这期间治疗以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，推拿、按摩、理疗都有一定的效果；

　　2、肩周炎中期（冻结期）：此期间以恢复关节运动功能为目的，此时疼痛缓解，建议在专业康复人员指导下进行主动或被动运动；

　　3、肩周炎晚期（恢复期）：加强功能锻炼为原则，主张锻炼循序渐进，不宜过多承受。

　　临床诊断依据

　　X线检查

　　早期：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失；

　　晚期：X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。

　   磁共振

　　肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

　　健康宣教

　　1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地，特别应注意在空调房中时，不要坐在冷风口前，夏季夜晚不要在窗口屋顶睡觉，防止肩关节长时间的受冷风吹袭；

　　2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖；

　　3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤；

　　4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等，或口服钙剂；

　　5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤；

　　6、保护肩关节：在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，例如：患肢提重物等，维持良好姿势，减轻对患肩的挤压，维持足够关节活动范围和肌力训练，疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。同时避免再次发生疲劳性损伤，疼痛减轻时，可尽量使用患侧进行生活自理功能训练；

　　7、保持良好姿势，较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度的放松与休息，健侧卧位时，在患者胸前放置普通软枕，将患肢放置上面，一般不主张患侧卧位，以减少对患肩的挤压，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅，应努力加以纠正。

　　治疗方法

　　1、药物治疗（口服非甾体类抗炎镇痛药物）

　　2、康复治疗（关节松动、肌肉松解）

3、理疗（冲击波、药物罐治疗、蜡疗等）

　冲击波治疗

①药物罐治疗

②蜡疗技术

　　肩周炎自我康复锻炼方法如下:

①前后摆动运动。躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。--射频绿色疗法治疗筋伤--休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

②回旋画圈运动。患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复做30～50次。

③正身双手爬墙。患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。

④侧身单手爬墙。患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

⑤肩内收及外展。患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展

⑥拉滑车。如图自制一个简易的拉滑车，双手上下拉拽绳子一头，可以锻炼肩关节。

　　⑦梳头。患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。

⑧扶持牵拉。用双手扶持身后的固定物体，作挺胸挺腹，牵拉患肢向后。

张欣凯

　　传统康复科主任

　　以上所述锻炼方法针对肩周炎早期的患者，而肩周炎中期和晚期则不然。针对这两类患者在康复治疗师的指导下进行康复训练时，如果感到明显疼痛，可停下来保持不动，1-2分钟后机体适应了，疼痛就可能消失或降低，这时候可继续进行训练，如果疼痛剧烈时，应及时与康复训练师沟通，对训练次数及强度进行调整。

　　专家简介

      张欣凯，主治医师/传统康复科主任。中国针灸学会会员，河南残疾人康复学会常委，福泽针刀医学研究院学术委员会委员，河南冲击波学会委员，郑州市中医药学会第一届疼痛委员会委员。毕业于河南中医药大学。从事临床康复治疗工作10余年，擅长筋膜松通、火针刺络、微针强通、水针刀、超微针刀、浮针、筋骨三针等中医微创技术治疗疾病。长于颈肩腰腿痛、股骨头坏死、强直性脊柱炎、风湿类风湿、痛风、带状疱疹、膝关节疾病的诊疗。发表学术论文《体外冲击波在骨伤科领域应用》、《改良火针、放血序贯疗法治疗骨坏死髋关节疼痛268例疗效观察》等。曾参与研制院内制剂“骨刺软化丸”。院内重点专科中医康复科负责人。

　　传统康复科室简介

      传统康复科是以传统中医治疗为主，结合现代康复医学为一体的综合性三级骨伤中医专科科室。中医康复治疗以传统中医中药治疗技术配合现代康复手段，科室配备先进的现代化诊断、评估和治疗设备，康复科现有高级职称1名，中级职称3名，康复医师4人，康复治疗师16人，康复治疗区总面积达1000多平方米，以优质的医疗技术，竭诚为广大骨伤病患者提供满意的服务。

　　科室现拥有康复医疗设备：如智能三维综合训练平台、上下肢功率自行车、生物反馈治疗仪、减重步态训练治疗仪、上下肢智能运动康复机、步态训练矫正仪、激光治疗仪、红外偏振光治疗仪、低频电治疗仪、经颅磁治疗仪、神经功能重建治疗系统、言语评估和训练系统、吞咽言语治疗仪、股四头肌康复训练器、高能体外冲击波、弹道式冲击波、低温冲击镇痛仪、威伐光、WBC深部热疗治疗仪、脉冲磁治疗仪等。

　　诊治范围:

　　1.骨关节病：股骨头坏死、骨折术后及骨关节损伤、人工关节置换术后、骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈肩腰腿痛、强直性脊柱炎等引起的功能障碍患者。

　　2.神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤等引起的功能障碍。

　　3.颈肩腰腿痛、软组织损伤及各种原因引起的急、慢性疼痛等。

　　传统康复项目：

　　普通针刺、电针、火针、放血疗法、穴位贴敷、穴位埋线、火龙灸、中药熏药、中药外洗、药物罐、督脉灸、蜡疗配合药物治疗肌痉挛、放血疗法治疗麻木、红外线治疗寒痹疼痛。

　　现代康复项目：

　　运动疗法、作业疗法、言语疗法、认知训练、吞咽治疗、物理疗法、康复工程等。

　　科室实行首诊负责制，在康复医师的协调下，由各个岗位的康复治疗师共同组成治疗团队，对每个患者分别进行康复评定，明确障碍部位和障碍程度后，制订康复治疗方案，力求患者的身心健康都能得到有效的、系统的改善，代偿，替代，让患者恢复功能，早日回归家庭，回归社会。

　　传统康复科预约电话:

　　0371-66728288